3月9日，十四届全国人大三次会议举行民生主题记者会，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。国家卫生健康委面向公众发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。

3月12日，四川大学华西医院在成都举行“科学管理体重”媒体见面会，该院胃肠外科陈亿教授、临床营养科饶志勇教授、内分泌代谢科李舍予教授、骨科副教授马俊为公众带来科学讲解。

四川大学华西医院“科学管理体重”媒体见面会，从左到右依次为：李舍予、饶志勇、陈亿、马俊

① 肥胖是病吗？

内脏脂肪过度堆积是坏事

李舍予告诉红星新闻记者，中国传统的超重判断标准采用BMI（身体质量指数），数值超过28可诊断为肥胖，24至28称之为超重，24以下为正常。然而BMI也存在局限性，因为其未区分肌肉含量和脂肪含量，常常健身肌肉多的人体重也大，但这并不是所需担心的“肥胖”。需要担心的是脂肪，特别是内脏脂肪的堆积。

两个月前，《柳叶刀》杂志探讨了一个新的诊断标准。其中提到，除了BMI以外，腰围、体脂率都可以作为诊断肥胖的标准，而这个标准对于不同的地区、不同的人会有一些差异。“总体来说，脂肪过度、不正常的堆积，是判断肥胖最核心的概念。”李舍予说。

肥胖被世界卫生组织明确界定为，一种体脂过度堆积的慢性疾病。“但这个问题也是见仁见智的。”李舍予表示，他个人认为，将肥胖定义为疾病，可提醒不重视健康的人接受长期治疗；但对于更多的人来讲，也可能增加心理负担，“我们宣传科学管理体重，目的在于提醒大家改善生活，而非贩卖焦虑。”

李舍予提出，体重过重不一定就有危害，在一些特殊情况下，体重过重反而是好事。他解释道，人体由脂肪、肌肉、骨骼、水等成分构成，如果因为严重的内分泌疾病造成严重脱水，体重下降，这一定是坏事。

李舍予

“体重增加不一定是坏事。脂肪的增加，特别是内脏脂肪的过度堆积则是坏事，全身每一个地方都受其影响。”李舍予表示，其中，对心脏的影响最主要，引发心梗会直接危及生命；随后是影响代谢系统，包括血脂、血糖、尿酸等问题；其次是影响骨关节，人体负重增加，会出现膝盖疼痛等情况。

李舍予介绍，肥胖还会引起一些肿瘤，最常见的是食道癌，直肠肿瘤也可能与吃过多的红肉有密切关系。此外，中老年人的认知功能下降，与肥胖也有关系。对于老年女性来说，腹部脂肪过多导致腹内压力增大，会增加患张力性尿失禁的风险，继而还会影响到生活的状态和信心。

② 肥胖具有地域性吗？

川菜重油重盐，是四川人肥胖的因素之一

李舍予介绍，根据中疾控的调查，我国肥胖人口总体呈现“北多南少”的趋势，其中京津冀及相邻的河南、山东等地，是肥胖患病率最高的区域，这和当地的生活方式息息相关。广东、广西、海南的肥胖人群相对较少。

“四川不是肥胖人群较多的地方，也不是较少的地方，但四川的增速较快。”李舍予说，近年来，四川的城镇化率上升，经济条件改善，生活方式转变，大量的人从田野、工厂来到办公室，体力消耗减少，但长期、大量吃碳水食物的习惯没有变化，因而出现增速较快的现象。

重油重盐是川菜的特点之一，也是导致四川人肥胖的因素之一。针对四川人的饮食习惯，饶志勇建议道，要逐步调整饮食结构，“没有盐和油，菜一般不好吃，所以要慢慢调整。”减少盐的摄入量，比如以前吃10克，可以慢慢调整到5克，用一些食材的本味，也可以烹调出美味的食物；减少油的摄入量，习惯用可以计量的油壶，根据家庭人口来定量，少用油炸和爆炒，多用煮、蒸、烩、拌，来控制油的摄入。对于肥肉，其油含量高，建议肥胖人群不要吃，瘦的人可以吃一点。

③ 如何科学减肥？

“管住嘴”比“迈开腿”更重要

出席媒体见面会的四位专家都表达了一致的观点，减肥并非易事，不存在一劳永逸的方法。

马俊是一名有着粉丝过百万的“大V”，常常在网络中分享减肥的方法。在媒体见面会中，他也结合自身的减肥经历，为大家现身说法。中等个头的他，曾经最重的时候达到86.6公斤，彼时的照片中，他挺着个大肚子，在海边将爱女抱起；如今，他的体重维持在70公斤左右，别看只减了16公斤，他在健身房里的照片，可以看到一身的“腱子肉”。

工作压力是曾经导致马俊长胖的重要原因，随后他开始重视减肥。“世界上并无统一方法让所有人都能减重，每个人所处的环境、身体素质、基础代谢率都有所不同，但有几个基本的原则。”马俊说，长胖是因为摄入的能量大于消耗的能量，所以需要让消耗的能量增加、摄入的能量减少，即“迈开腿、管住嘴”。

马俊减肥前后对比

马俊认为，管住嘴相比迈开腿更为重要，“如果管不住嘴，运动得多，你可能会变成一个更强壮的胖子。”如今我们的社会物产丰富，大家面临的食品诱惑很多，首先要管住甜食的摄入，然后控制碳水食物的摄入。他特别提到，如今农业科技的发展，还让水果的甜度增加，而水果所含有的果糖也会直接变成脂肪导致肥胖。

马俊鼓励大家多做运动，有运动习惯的人，即使是坐着不动时，其能量消耗都比没有运动习惯的人的基础代谢率更好。在运动时，肥胖人群需要注意避免一开始就做高强度的运动，建议从慢走、骑自行车、游泳等较为温和的运动开始，逐步增加肌肉和关节的稳定性后，再去做一些高强度运动。

对于办公室久坐的人群，建议因地制宜做俯卧撑、伸膝抬腿、举哑铃等运动，这些动作随时可以进行，有助于改善身材和健康状况，并非“一说运动就是跑步”。

④ 网红减肥方法靠谱吗？

部分可控制体重，但需谨慎

饶志勇介绍，网上流行的轻断食、纯素食、不吃晚饭等减肥方法，虽然让大家的总摄入量减少了，但可能会导致营养失衡，随之而来可能的报复性饮食反而会增加体重。建议要合理三餐，控制总量不超标，满足减重所需要的能量。

饶志勇

陈亿也介绍，对于轻度肥胖，可通过饮食和运动调节；对于中度和重度肥胖，特别是合并有高血压、糖尿病、脂肪肝等疾病患者，则需要及时就医；药物和减重手术都是减肥的利器，不同的人可以有不同选择，这需要医生来评估。其中，减重手术效果立竿见影，反弹的概率较小，同时还可以缓解多种代谢综合征，以及降低肿瘤等全因死亡率。

对于司美格鲁肽等“网红”等减肥药，李舍予和陈亿告诉记者，这是很好的减肥工具，可以有效控制食欲到达减重目的。但需要注意的是，它归根结底是降低食欲，单纯依靠饮食控制体重而不配合运动，不仅易反弹，还会同时减掉肌肉，后者的损失又需要大量的运动才能弥补。

陈亿

李舍予表示，减肥药可以在减肥遇到瓶颈时或者在积极改变生活方式的情况下使用。

陈亿则表示，减肥药和减重手术也是相互协同的作用，对于一些重度肥胖和心脏功能、肾脏功能有问题的患者，甚至是需要肾移植或需要透析的患者，可以先用药物控制体重，然后再进行手术干预，降低手术的风险。

红星新闻记者 王拓 摄影记者 张佳琪

编辑 于曼歌